Ingen sædceller?

Ingen sædceller i sædprøven

Azoospermi betyr at det ikke påvises sædceller i sædprøven. Å få denne beskjeden kan oppleves som både overraskende og vanskelig. Samtidig betyr det ikke nødvendigvis at det er umulig å få barn.

Hos Volvat Spiren utfører vi grundig utredning for å finne årsaken til azoospermi, slik at videre behandling kan vurderes på et best mulig grunnlag.

Hva er azoospermi?

Azoospermi diagnostiseres når det ikke finnes sædceller i minst to separate sædprøver. Tilstanden forekommer hos rundt 1 % av alle menn, og hos cirka 10–15 % av menn som utredes for infertilitet.

Azoospermi skiller seg fra andre former for nedsatt sædkvalitet ved at sædceller mangler helt i sæden, og ikke bare er redusert i antall eller kvalitet.

Årsaker til azoospermi

Azoospermi kan ha flere ulike årsaker. For å kunne vurdere behandling er det viktig å avklare hvilken type som foreligger.

• Pre-testikulær azoospermi
  Skyldes manglende hormonell stimulering av testiklene, noe som kan føre til lav eller manglende sædproduksjon. I enkelte tilfeller kan hormonbehandling være aktuelt.
  
• Testikulær azoospermi
  Her foreligger det svikt i selve sædproduksjonen i testiklene. Årsaken kan være medfødt, genetisk, eller følge av sykdom, infeksjon, skade, strålebehandling eller cellegift.
  
• Post-testikulær (obstruktiv) azoospermi
  Sædceller produseres normalt, men transporten er blokkert slik at sædcellene ikke kommer med i sæden. Dette kan skyldes medfødte forhold, infeksjon, kirurgi eller tidligere sterilisering.

Utredning ved azoospermi

Målet med utredningen er å avklare årsaken til azoospermi og vurdere om det finnes sædceller som kan benyttes i assistert befruktning.

Utredningen kan omfatte:

• Gjentatt sædanalyse
• Hormonprøver
• Kromosom- og genetiske undersøkelser ved behov
• Ultralyd av testikler
• Klinisk undersøkelse

Selv om det ikke finnes sædceller i sædprøven, kan det i noen tilfeller finnes sædceller i bitestikkelen eller i selve testikkelen.

Kirurgisk uthenting av sædceller

Ved enkelte former for azoospermi kan sædceller hentes kirurgisk.

• PESA: uthenting av sædceller fra bitestikkelen
  
• TESA: uthenting av sædceller direkte fra testikkelen
  

Dersom det finnes sædceller, benyttes vanligvis behandlingsformen ICSI, der én sædcelle injiseres direkte i egget.

TESA og PESA er også aktuelle metoder hos menn som tidligere er sterilisert. Vi anbefaler ofte en test-uthenting før eventuell hormonbehandling hos kvinnen starter.

Hvorfor anbefales ny sædprøve?

Produksjonen av nye sædceller tar omtrent 90 dager. Ved funn av azoospermi anbefales det derfor ofte en ny sædprøve etter noen uker for å sikre korrekt vurdering.

Erfaring fra klinisk praksis

I en reportasje fra NRK forteller Steinar om hvordan han fikk beskjed om at han ikke hadde sædceller i sædprøven. Etter videre utredning og behandling hos Klinikk Spiren ble det likevel mulig å finne sædceller, og i dag er han far til tre barn.

Historien viser hvor viktig grundig utredning er ved azoospermi. Samtidig er det viktig å understreke at hvert tilfelle er unikt, og at behandlingsmuligheter alltid vurderes individuelt.

Les hele historien på NRK.no

Erfaring og samarbeid

Ved Volvat Spiren har vi tett samarbeid med Turku University Clinic, som har ledende kompetanse innen mannlig infertilitet. Flere av våre gynekologer har også bred erfaring fra urologisk avdeling ved St. Olavs hospital, og har tung kompetanse innen mannlig infertilitet.

Videre veivalg

Azoospermi kan oppleves som en alvorlig diagnose, men videre utredning gir ofte viktig avklaring. I noen tilfeller kan egne sædceller benyttes i assistert befruktning, i andre tilfeller vurderes alternative løsninger i tett dialog med paret.